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第404节(2 / 2)

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右手拇指于一年前打球受伤,未到医院处理。后又第二次同一部位受伤,拇指疼痛难忍,肿大,遂前来第二医院就医……

病史描述得非常清楚。

估计阮医生看一次就会脸红一次。

不管怎么说,这种没能治好的病例肯定会让首诊医生有些丢人。更何况治了这么多次。

查看患者以前拍的ct片子,确实有点像关节炎。

以前拍的b超片子则显示右手拇指掌指关节处指骨掌骨骨破坏,周围低回声。这说明存在炎症的可能。

看到这里,李敬生觉得这事也不能完全怪阮小勤。

换别的医生来看这个片子,估计也是当关节炎处理。

他又查看患者今天拍的x线片,可以看到拇指近节指骨基底存在明显的溶骨性破坏。

“患者一个劲的骂我是庸医,我都快被气死了。我是真的冤呐。他第一次来,查了个x线片,感觉像骨关节炎,我就按关节炎给他治疗了。

第二次来,还是不见好,又拍了个b超,仍然提示炎症存在的可能性很高。我给他再次开药按关节炎治疗。

第三次来的时候,还是说没有疗效。我也担心误诊,这才给他查了个ct,为了防止漏诊,甚至还做了生化检查,低密度脂蛋白154ol/l,尿酸465uol/l。

这次我怀疑有可能是结核,因为在书上也看到过相关病例。

没想到治了还是无效,我就给他解释,有可能是结核合并痛风。想要给他做个核磁,他不同意,然后就开始骂我是庸医,骗钱之类。天地良心,我前两次给他开的检查都是能省则省,都是费用最低的x线片或b超。”

阮小勤满脸委屈,向李敬生解释的同时,也是在向办公室其他同事解释。

谁也不希望被同事打上故意坑患者钱的黑心医生标签。

“患者不懂这些,乱骂人也是很正常的事情,不理就行了。”

李敬生一边说着,已经开始再次查看患者今天拍的x线片。

这个病,感觉肯定没有想像的那么简单。

再难治的关节炎或者结核,用药这么长时间,总该见点效果才对。

似癌非癌,一刀不见血

x线片可以看到明显的溶骨性改变,总觉哪里有点不对劲。

说不上来,就是看着片子上的骨骼成像,总觉得有点不协调,显得违合。

反复查看后,李敬生心头微惊,怪不得总觉得不对劲呢。

他天天给人摸骨,对人类全身大部分骨骼的比例、尺径都有着很清晰的印象。

摸骨是在脑子里面自动形成一个骨位图。

这是凭借手感与大脑协作,一起构建出来的‘影像’。与眼睛直接看片子,有着异曲同工之妙。

准确的说,摸骨形成的影像要更加立体。

刚才觉得x线片上的骨骼成像有些违和,就是与他平时摸出来的骨象对比后有了异常的地方。

患者有病变位置,骨骼明显要粗一点,但是又不是全部增粗。

而是中间粗,两头慢慢缩小。

不是经验丰富,根本发现不了这个异常。

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